Longtemps considérée comme un ultime recours en raison des enjeux liés à la croissance et à l’avenir articulaire, la pose d’une prothèse totale de hanche chez l’enfant demeure une intervention exceptionnelle. Pourtant, une communication scientifique présentée aujourd’hui par le Pr Lyes Aït El Hadj apporte un éclairage nouveau sur les bénéfices concrets de cette chirurgie chez les patients âgés de moins de 16 ans.
Cette communication a été présentée lors du 2nd National Congress of the Turkish Hip Preservation Society and SICOT Sports Meeting, organisé du 29 au 31 janvier 2026 au Radisson Blu Şişli Hotel à Istanbul (Türkiye). Le président de la SAGHA, le Pr Lyes Aït El Hadj y a exposé les résultats d’une expérience algérienne menée dans un champ encore peu documenté à l’échelle internationale.
Entre janvier 2016 et janvier 2025, il a réalisé 30 prothèses totales de hanche chez 17 enfants et adolescents âgés de 16 ans ou moins. La majorité des patients étaient des filles, avec un âge moyen de 14,9 ans. Tous présentaient des atteintes sévères de la hanche, responsables de douleurs invalidantes et d’une limitation majeure de la mobilité, après l’échec des traitements conservateurs et des techniques de préservation articulaire.
Les interventions ont été réalisées sous anesthésie générale, avec une approche antérieure dans plus de la moitié des cas, sans recours à une table orthopédique. Les équipes chirurgicales ont privilégié des implants non cimentés, tant au niveau acétabulaire que fémoral, avec un renfort par vis lorsque la stabilité osseuse l’imposait. Ce choix technique visait à préserver le capital osseux et à anticiper les contraintes liées à l’évolution à long terme chez des patients opérés à un âge très précoce.
Les résultats cliniques présentés à Istanbul se révèlent particulièrement encourageants. Avant l’intervention, l’ensemble des patients affichait des scores fonctionnels fortement altérés selon l’échelle de Merle d’Aubigné et Postel. Après un suivi moyen de 4,3 ans, tous les enfants opérés marchaient sans restriction, sans aide, et pouvaient reprendre des activités extérieures adaptées à leur âge. Les complications postopératoires sont restées limitées, avec seulement deux cas ayant nécessité une transfusion sanguine.
Aucune plainte liée à une inégalité de longueur des membres inférieurs n’a été rapportée, un point particulièrement sensible dans cette tranche d’âge. Sur le plan radiologique, les prothèses ont montré une excellente fixation et un alignement satisfaisant, sans apparition de liserés radiotransparents. Dans quatre hanches présentant une mauvaise qualité osseuse liée à une dysplasie fibreuse, une greffe osseuse a été nécessaire, avec une évolution favorable.
Si la littérature internationale fait état de complications possibles à long terme — telles que les luxations, les fractures fémorales ou les signes de descellement — plusieurs auteurs soulignent néanmoins que la restauration de la mobilité et le soulagement durable de la douleur, durant une période clé du développement physique et cognitif, constituent un argument majeur en faveur de cette option chirurgicale chez l’enfant, lorsque l’indication est rigoureusement posée.
L’expérience algérienne présentée lors de ce congrès international se distingue par l’absence de complications majeures et par une récupération fonctionnelle remarquable, dans un contexte où plus de 80 % des atteintes étaient bilatérales.
En conclusion, cette communication montre que la prothèse totale de hanche peut constituer, chez l’enfant et l’adolescent, une solution efficace et sûre pour améliorer la qualité de vie, restaurer l’autonomie et redonner une réelle liberté de mouvement, lorsque toutes les autres options thérapeutiques ont échoué. Une chirurgie rare, mais qui, dans des situations bien sélectionnées, permet véritablement de remplacer la hanche tout en préservant l’avenir.
Tinhinane B
