Les petites molécules pour traiter les maladies inflammatoires de l’intestin sont très efficaces, mais chez les bons patients. Les maladies inflammatoires de l’intestin, telles que la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn, sont des troubles chroniques à médiation immunitaire nécessitant souvent l’utilisation à long terme de médicaments biologiques et/ou de petites molécules pour obtenir une rémission des symptômes.
Une nouvelle famille de médicaments, les médicaments à petites molécules ou à petit poids moléculaire, est actuellement disponible pour le traitement des MICI. Ces médicaments ont en commun la capacité à franchir les barrières biologiques, à moduler différentes cibles biologiques, et à être biodisponibles par voie orale. Les petites molécules se sont révélées très efficaces et ont un délai d’action rapide dans le traitement des MICI. Un avantage supplémentaire des petites molécules est leur administration orale. Des attributs supplémentaires, tels qu’un début d’action rapide et un impact élevé chez les patients ayant échoué avec d’autres traitements, ont encouragé leur utilisation comme alternative thérapeutique en première ligne et chez les patients réfractaires.
« Les inhibiteurs de JAK ont été associés à des anomalies de laboratoire, à des infections et à un risque d’événements thromboemboliques. Ils doivent donc être utilisés de préférence chez les patients jeunes, sans risque de problèmes cardiovasculaires, non-fumeurs et ne présentant pas de risque accru de néoplasie », explique le Dr Guillermo Bastida. Cette conclusion sera présentée lors de sa conférence au 83ème Congrès de la Société Espagnole de Pathologie Digestive (SEPD), où il discutera des preuves cliniques sur l’utilisation des petites molécules dans le traitement des MII.
Le Dr Bastida souligne que le tabagisme est un facteur environnemental majeur influençant ces maladies, la majorité des patients atteints de la maladie de Crohn étant généralement des fumeurs. Les symptômes varient en fonction de l’intensité de l’inflammation et peuvent inclure diarrhée, fatigue, douleurs, crampes abdominales, présence de sang dans les selles, et perte de poids. Tous ces symptômes affectent la qualité de vie des patients.
Le diagnostic des MICI permet d’identifier non seulement les zones enflammées, mais aussi la gravité des lésions, permettant ainsi de choisir le traitement le plus approprié pour chaque patient. Généralement, le diagnostic repose sur la coloscopie, qui permet de visualiser le côlon et la dernière partie de l’intestin grêle. Cependant, des techniques d’imagerie comme l’échographie abdominale sont de plus en plus utilisées, notamment pour la maladie de Crohn, car elles offrent une vision plus complète du tube digestif. Le diagnostic repose sur la coloscopie, les techniques d’imagerie, l’histologie et la présence de symptômes. Il est important de noter qu’il n’est pas nécessaire de remplir toutes ces conditions pour souffrir d’une maladie inflammatoire de l’intestin, notamment de la maladie de Crohn.
Nouhad Oubrezani
