La sclérodermie systémique (SSc), une maladie complexe du tissu conjonctif, continue de poser des défis considérables aux cliniciens et chercheurs en raison de sa diversité de manifestations cliniques et de l’hétérogénéité des patients affectés. À l’occasion de l’EULAR 2024, des avancées notables ont été présentées pour améliorer la stratification des risques et les stratégies thérapeutiques pour cette maladie dévastatrice.
Anticorps anti-Ro/SSA : Un marqueur clé pour la stratification des risques pulmonaires
L’équipe dirigée par Burja de Zurich a présenté une étude significative basée sur les données de la cohorte EUSTAR, la plus grande base de données mondiale de cas de SSc. Leur recherche a mis en lumière l’association entre les anticorps anti-Ro/SSA et les atteintes pulmonaires chez les patients atteints de SSc. Les résultats ont révélé que les patients positifs aux anticorps anti-Ro/SSA (présents chez environ 15 % des cas) avaient une probabilité accrue de développer une fibrose pulmonaire et une atteinte musculaire.
En se concentrant sur des paramètres pulmonaires tels que la capacité vitale forcée et la capacité de diffusion du monoxyde de carbone (DLCO), les chercheurs ont établi que la présence des anticorps anti-SSA était un facteur indépendant de fibrose pulmonaire et d’une DLCO réduite. Ces résultats soutiennent l’inclusion de la séropositivité anti-SSA dans la pratique clinique pour une meilleure stratification du risque des patients atteints de SSc.
Impact des schémas thérapeutiques sur la pneumopathie interstitielle
Une autre analyse provenant de la base de données EUSTAR a exploré les effets des schémas thérapeutiques sur les patients atteints de SSc avec pneumopathie interstitielle (SSc-ILD). L’étude a constaté une augmentation significative de l’utilisation d’immunosuppresseurs, de 13,6 % avant 2006 à 57,4 % après 2017. Cette augmentation a été corrélée avec une réduction des événements progressifs de la pneumopathie interstitielle et une amélioration de la survie sans progression, bien que celle-ci reste faible à 45 % à 3 ans.
Les résultats soulignent l’importance de poursuivre les recherches pour développer de nouvelles options thérapeutiques, afin d’améliorer encore le pronostic des patients atteints de SSc-ILD.
Intégration de la DLCO dans la stratification du risque d’hypertension artérielle pulmonaire
Fretheim et ses collègues de l’hôpital universitaire d’Oslo ont proposé une approche innovante pour la stratification du risque dans l’hypertension artérielle pulmonaire associée à la SSc (SSc-PAH). Leur étude, qui a suivi 106 patients sur une période moyenne de 98 mois, a montré que l’ajout des données de la DLCO à l’évaluation des risques pourrait améliorer la précision de la stratification.
Les patients présentant une amélioration de la DLCO au moment du diagnostic et après 12 mois avaient une meilleure survie (50 % de décès) par rapport à ceux avec une stabilisation (44 % de décès) ou une aggravation (59 % de décès) de la DLCO. Ces résultats suggèrent que la DLCO est un indicateur sensible aux changements chez les patients atteints de SSc-PAH et devrait être inclus dans les outils de stratification du risque.
Conclusion
Les nouvelles données présentées à l’EULAR 2024 mettent en lumière des avancées cruciales dans la compréhension et la gestion de la sclérodermie systémique. L’inclusion des anticorps anti-SSA dans la pratique clinique, l’optimisation des schémas thérapeutiques pour la pneumopathie interstitielle et l’intégration de la DLCO dans la stratification des risques d’HTAP représentent des progrès significatifs pour améliorer le pronostic des patients atteints de cette maladie complexe. Les chercheurs et cliniciens sont encouragés à continuer à explorer ces pistes prometteuses pour offrir des soins de plus en plus personnalisés et efficaces aux patients atteints de SSc.
Nora S.
